מה עושים כשחברת הביטוח דוחה תביעת נזקי גוף?

בעת קבלת הודעה על דחיית תביעת נזקי גוף, התחושה הנפוצה היא של תסכול וחוסר אונים. מבוטחים רבים שואלים את עצמם מה עושים כשחברת הביטוח דוחה תביעת נזקי גוף? חברת הביטוח עשויה לדחות את התביעה ממגוון סיבות, כמו חוסר במסמכים, טענות על חוסר תום לב, או טענה שהנזק אינו מכוסה בפוליסה. חשוב להבין את הסיבה לדחייה ולפעול בהתאם, בנחישות ובזהירות, על מנת למצות את זכויותיכם ולהבטיח שהפוליסה תממש בצורה הנכונה את כיסוי הנזק שנגרם לכם.

בדיקת המסמכים והראיות

בשלב הראשון, חשוב לבדוק את כל המסמכים והראיות שנשלחו לחברת הביטוח. ייתכן וחסרים מסמכים קריטיים כמו דוחות רפואיים, חוות דעת מומחה או ראיות אחרות שמוכיחות את הנזק. הבנה מעמיקה של התיק תסייע בהגשת ערעור מסודר ומלא.

בעת זו, חשוב לבדוק גם מה בדיוק טוענת חברת הביטוח כחסר או לא נכון בתיק שנשלח ולוודא שהמסמכים ממולאים כהלכה ומסודרים לפי הדרישות.

פנייה לעורך דין מומחה

עבודה עם עורך דין מומחה בתחום דיני הנזיקין יכולה להוות הבדל משמעותי. עורך דין מיומן יודע כיצד להתמודד עם דחייתתביעת נזקי גוף ולהגיש ערעור בצורה מקצועית. עורך הדין יוכל להנחות אתכם באיסוף המסמכים הנדרשים ולהגיש את הערעור בצורה שתגדיל את הסיכוי להצלחה.

עורך הדין יבצע גם ניתוח מעמיק של הפוליסה והחוק הרלוונטי כדי לוודא שהערעור מבוסס כהלכה.

ערעור על החלטת חברת הביטוח

לאחר בדיקה מעמיקה של התיק והכנת מסמכים נוספים, יש להגיש ערעור לחברת הביטוח. הערעור צריך להיות מנוסח בצורה מקצועית ולהתבסס על עובדות חדשות או חידוד של ראיות קיימות. במקרים מסוימים, ייתכן שתוכלו להגיע להסכמה עם חברת הביטוח לפני הגעה לבית המשפט.

חשוב לשים לב כי לערעור יש להוסיף כל מסמך חדש או עדכון שמוכיחים את הנזק בספציפיות ובאותנטיות.

חיזוק התשתית הראייתית לפני המשך ההליך

לפני קבלת החלטה על פנייה לערכאות משפטיות, חשוב לוודא שהתיק מבוסס היטב ומגובה בראיות עדכניות. לעיתים, חיזוק הנימוקים באמצעות מסמכים נוספים יכול לשנות את התמונה מול חברת הביטוח ולהוביל לקבלת הפיצוי ללא צורך בהתדיינות משפטית מורכבת. זהו שלב קריטי שבו עבודה מסודרת ושיטתית יכולה לייעל את התהליך ולמנוע עיכובים מיותרים.

מומלץ לשים דגש על:

• ריכוז מסמכים רפואיים עדכניים הממחישים את הנזק

• הוספת חוות דעת מומחה ממוקדת המסבירה את הקשר בין האירוע לבין הפגיעה

• תיעוד הוצאות כספיות ישירות כמו טיפולים, נסיעות ותרופות

• שמירת תכתובות עם חברת הביטוח המוכיחות פערים או אי דיוקים

• ניתוח התנאים המדויקים של הפוליסה להסרת טענות כיסוי

תשתית ראייתית חזקה מגדילה את סיכויי ההצלחה בכל שלב, הן בערעור והן בבית המשפט.

שאלות ותשובות נפוצות

מה המשמעות של דחייה עקב חוסר תום לב מצד המבוטח?

חברת הביטוח עשויה לטעון שחלק מהמידע שנמסר אינו מדויק או הושמט. במקרים כאלה חשוב להציג מסמכים מאמתים ולבדוק האם הפרשנות של חברת הביטוח אכן עומדת בהוראות החוק והפוליסה.

האם כדאי להגיש ערעור מיד לאחר הדחייה?

לפני הגשת הערעור חשוב לבדוק את כל הטענות שהועלו ולוודא שהחומר התומך מלא ומדויק. ערעור שמתבסס על תיק מסודר ומשופר מגביר את הסיכוי לשינוי ההחלטה.

מה קורה אם גם הערעור נדחה?

במצב כזה ניתן לפנות לבית המשפט. ההליך דורש הכנה מקצועית ותיק ראיות מקיף, אך במקרים רבים בית המשפט בוחן את העמדות באופן רחב יותר ויכול להפוך את החלטת חברת הביטוח.

הכנה להגשת תביעה בבית המשפט

אם חברת הביטוח ממשיכה לדחות את התביעה, ייתכן שיהיה צורך לפנות לבית המשפט. בשלב זה, חשוב לוודא שכל הראיות מסודרות ושהתביעה מנוסחת בצורה מדויקת ומקיפה. בית המשפט יבחן את כל הראיות ויקבע האם התביעה מוצדקת.

הכנה ראויה לפני הפנייה לבית המשפט כוללת גם הערכה של הסיכונים הפוטנציאליים והסיכויים לזכות בהתדיינות המשפטית. הצעדים העיקריים כוללים הכנת כל המסמכים הנדרשים, פנייה לעורך דין מומחה, והגשת ערעור מקצועי ומנומק.

משרדה של עו"ד אורלי פנסו מציע שירות מקצועי ומסור בתחום דיני הנזיקין, ביטוח לאומי ותביעות ביטוח. עם ניסיון של למעלה מ-15 שנים, עו"ד פנסו מתמחה בייצוג נפגעים ובטיפול בתביעות למימוש זכויות מול גופים שונים. המשרד מציע ליווי אישי ומקצועי, תוך בניית אסטרטגיה מותאמת אישית לכל לקוח. השירות כולל גם ייעוץ והכוונה בכל שלבי ההליך המשפטי כדי להבטיח שהלקוחות יקבלו את הפיצוי המגיע להם במהירות וביעילות.