תביעות אובדן כושר עבודה הן הליך משפטי ובירוקרטי המופנה כלפי חברות ביטוח או קרנות פנסיה, במטרה לקבל פיצוי חודשי במקרה שאדם אינו מסוגל לעבוד ולהתפרנס עקב מחלה או תאונה. פוליסת אובדן כושר עבודה, בין אם נרכשה באופן פרטי ובין אם היא חלק מקרן הפנסיה, נועדה להעניק רשת ביטחון כלכלית בדיוק ברגעים קריטיים אלו. הגדרת "אובדן כושר עבודה" משתנה בין פוליסה לפוליסה, אך לרוב היא מתייחסת למצב בו יכולתו של המבוטח לעסוק במקצועו או בכל עיסוק סביר אחר נפגעה בשיעור של 75% לפחות. הגשת התביעה היא הצעד הראשון וההכרחי בדרך למימוש הזכאות לקצבה, שתפקידה להחליף את ההכנסה החודשית שאבדה.
מרגישים שאיבדתם את הזכויות שמגיעות לכם? שיחת ייעוץ ראשונית חינם ב-052-258-4875
תביעות אובדן כושר עבודה וההתמודדות מול חברות הביטוח
ההליך של הגשת תביעות אובדן כושר עבודה כרוך לרוב בהתמודדות מורכבת מול הגוף המבטח. חברות הביטוח דורשות הוכחות מקיפות וברורות לקיומו של אובדן כושר העבודה, ולכן ישנה חשיבות מכרעת לאיסוף ותיעוד כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, חוות דעת מרופאים מומחים ואישורים המעידים על הפגיעה התפקודית. לעיתים קרובות, חברת הביטוח עשויה לדחות את התביעה בטענות שונות, כגון אי-עמידה בתנאי הפוליסה, קיומו של חריג המבטל את הכיסוי, או טענה כי המבוטח עדיין מסוגל לעבוד בעיסוק אחר. ניהול נכון של תביעות אובדן כושר עבודה מחייב הבנה מעמיקה של תנאי הפוליסה והתנהלות מדויקת מול דרישות המבטח, כדי להגדיל את הסיכוי לקבלת אישור מהיר והוגן לתביעה.
חשיבות הליווי המקצועי במימוש הזכות
בשל מורכבות ההליך והאינטרס הכלכלי של חברות הביטוח למזער את תשלומיהן, מבוטחים רבים נתקלים בקשיים ובדחיות שאינן תמיד מוצדקות. במצב רגיש זה של משבר בריאותי וכלכלי, התמודדות לבד מול מערכת מנוסה יכולה להיות מתישה ומתסכלת. פנייה לייעוץ וליווי של גורם מקצועי, כגון עורך דין המתמחה בתחום, יכולה לשנות את פני התמונה. איש מקצוע מנוסה יודע כיצד לבנות את תיק התביעה באופן מיטבי, להציג את הטיעונים הרפואיים והמשפטיים בצורה הנכונה, לנהל את המשא ומתן מול חברת הביטוח ובמידת הצורך, לייצג את המבוטח בערכאות משפטיות. סיוע כזה לא רק מגדיל באופן משמעותי את סיכויי הצלחת התביעה, אלא גם מעניק שקט נפשי חיוני ומאפשר למבוטח להתרכז במה שחשוב באמת – בבריאותו ובהחלמתו.
עו"ד אורלי פנסו מובילה משרד בוטיק המתמחה בתחומי הנזיקין והביטוח, תוך מתן דגש על גישה מקצועית ומסורה. במשך למעלה מ-15 שנות פעילות, היא בנתה מומחיות מוכחת בייצוג נפגעי תאונות ובמימוש זכויות מול גופים ממשלתיים. התמחותה כוללת טיפול בתביעות נכות, תאונות עבודה, מחלות מקצוע, נכי צה"ל ונפגעי איבה בפני המוסד לביטוח לאומי. הניסיון המקצועי שרכשה בעבודתה בחברות הביטוח מעניק לה יתרון אסטרטגי בבניית תביעות ובמקסום התוצאות עבור לקוחותיה.
דברו איתנו עכשיו – ייעוץ ללא התחייבות למימוש הזכויות שלכם: 052-258-4875
